Préinscription

La remise des dossiers aura lieu le 02/09 à 20h au gymnase du collège d'évires à Annecy le vieux
Les préinscriptions en ligne ouvrent le 26/08 à 20h sur ce lien

1. Etat civil

N° de licence :

Nom :

Prénom :

Date de naissance :

Sexe :

Nationalité :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Téléphone fixe :

Téléphone mobile :

Adresse email :

Contact Urgence :

Télephone Contact :

2. Certificat médical

Questionnaire Santé

Merci de fournir un certificat daté d'avant le 01/09/2020 si possible.

Type :

Date de délivrance :

Médecin :

3. Seriez vous intéressé (réponse obligatoire)

Pour devenir initiateur escalade ?

Par un t-shirt Annecy Escalade en Merino pour 35€ ?

Recevoir les communication du club (email)

Préinscription 2023-2024

Ceci n'est pas la page de préinscription, il s'agit d'une page de TEST. Les données envoyées via ce formulaire ne seront pas valables le jour des inscriptions !

1. Etat civil

2. Certificat médical

3. Seriez vous intéressé (réponse obligatoire)

4. Montant inscription : 0€

Cotisations obligatoires :

Choix de la licence FFME (?) :

Choix de l'assurance (?) :

Extensions des garanties :

Garanties optionnelles indemnités journalières :